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不断突破、勇于尝新,无管微创胸科手术在bob客户端bob_bob手机网页版登录_bob客户端bob成功开展
发布时间:2020-3-16  阅读:2232

不断突破、勇于尝新,无管微创胸科手术在bob客户端bob_bob手机网页版登录_bob客户端bob成功开展
     2020年3月6日,我院麻醉手术部同胸外科紧密配合,成功开展我院首例非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸外科手术。该麻醉手术技术的成功开展,是麻醉科胸外科不断突破、紧跟时代潮流的首次尝试,在麻醉科及胸外科的历史上具有重要意义。该技术目前在省内还只有四川省人民医院、西南医科大学附属医院、四川省肿瘤医院等少数医疗机构开展,在我市尚属于第一次。
      传统胸腔镜手术麻醉方式为气管内插管全身麻醉, 主要由双腔支气管导管或支气管堵塞器实施肺隔离术,其在术中有便于气道管理、患者通气及换气能够得到保障等优点,因此在过去较长一段时间内,被认为是电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术的标准麻醉方式。然而,虽然气管插管全身麻醉能够实现提供一个相对平稳的手术过程,但是气管插管尤其是粗大的双腔支气管插管的过程中易导致气道损伤甚至气道破裂,此外还易引起呼吸机相关性肺损伤、肌松残余、拔管时呛咳、 术后咽喉炎、 恶心呕吐等相关并发症。近年来国内外麻醉专业提出了非气管插管保留自主呼吸下无插管胸腔镜技术(Tubeless VATS)理念, 使得胸外科 ERAS(加速康复外科)理念得以进一步提升。
      保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜手术 指术中使用不侵入气管的气道装置进行通气,保留患者自主呼吸,利用人工气胸达到单肺通气的效果,麻醉包括主要以胸段硬膜外阻滞为主、以胸椎旁神经阻滞为主或以肋间神经阻滞为主,辅助迷走神经阻滞及适度镇静镇痛,可放置或不放置喉罩。保留自主呼吸麻醉下的胸外科手术,不仅能提供良好的手术视野和条件,同时由于通气管道不直接进入气道,减少了术后气道感染、出血、损伤的概率。术前完善的神经阻滞可提供良好的术中、术后镇痛,大大减少了患者术后咳嗽、排痰困难,降低了术后肺部并发症的发生,利于患者术后快速康复,缩短住院时间,减少住院费用。
      如何既能在精准的麻醉深度下保留自主呼吸又不干扰精细的手术操作,这无疑对麻醉科提出了严峻的考验,也为胸外科医师和麻醉医师的紧密配合提出了更高要求。为了使更多的患者以最小的创伤、最少的痛苦、 最快的时间康复出院,我院麻醉科和胸外科及时跟进最新进展,2019年麻醉科主任医师刘信全、主治医师唐连强,胸外科主任医师李涛、主治医师郑中龙共同到四川省人民医院参观学习,共同合作向医院申报了新技术新项目,经过艰苦细致准备,在四川省人民医院胸外科李钢医师、麻醉科林大勇医师的指导下使该技术在我院首次成功开展。
      下一步我们将在四川省人民医院的支持下,积累更多病例及经验,争取将该技术熟练应用在临床工作中。
   


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